Disartria

Disartria

Etimológicamente ente el termino disartria se deriva del griego des=defecto y arthon=articulación así pues definimos disartria como una alteración de la articulación propia de lesiones en el SNC.

Así como de enfermedades de los nervios, de los músculos de la lengua, faringe y laringe responsables del habla.

Por tanto es una dificultad de la expresión oral del lenguaje debido a trastornos del tono y del movimiento de los músculos fonatorios, secundarios a lesiones del SNC.

No existen trastornos en el ámbito lingüístico, sino tan solo afectación del componente motor que repercute en la articulación del sujeto. 

Clasificación de las disartrias

Las lesiones producidas en el SNC pueden localizarse en distintos puntos en función de los cuales estableceremos diferentes tipos de Disartria, así podemos diferenciar.

Disartria flácida

En este caso la lesión está localizada en la neurona motriz inferior. Como notas descriptivas de esta disartria tendríamos:

• Alteración del movimiento voluntario, automático y reflejo.
• Flacidez y parálisis con disminución de reflejos musculares.
• Atrofia de las fibras musculares.
• Debilidad o fatico durante el ejercicio (sobre todo en la musculatura ocular, bulbar del cuello y de la cintura escapular) posible aceptación de la musculatura respiratoria,
• Afectación de la lengua
• Afectación de los movimientos del paladar.
• Disminución de reflejos de nauseas.
• Deglución dificultosa.
• Debilidad de las cuerdas bucales, paladar y laringe.
• Alteraciones respiratorias (rápida y superficiales)
• Voz ronca y poco intensa.
• Híper nasalidad (vos nasal)
• Articulación consonántica distorsionada.

Disartria espástica

• La afectación se produce a nivel de la neurona motriz superior, son características de esta afectación.
• Debilidad y espasticidad en un lado del cuerpo, en los músculos distales de las extremidades, lengua y labios.
• Resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular.
• Los reflejos de estiramiento muscular son exagerados, presencia de patología.
• La respiración y la fonación no suelen afectarse.
• Disfunción articulatoria, se asocia a otras patologías (encefalitis, esclerosis múltiple, traumatismos craneales).
• No hay atrofia de fibras musculares.
• Frecuentes alteraciones de control emocional.
• Emisión de frases cortas, voz ronca.
• Tono bajo y monótono, y lentitud al hablar.
• En ocasiones se producen interrupciones tonales o de la respiración.
• La articulación consonántica suele ser poco precisa, y a veces producen distorsiones vocálicas (no precisamente con una vocal o consonante en especial)

Disartria Atáxica

La afectación esta a nivel del cerebelo. Es a partir de lesiones cerebelosas cuando se deduce que este órgano regula la fuerza, velocidad, duración y dirección de los movimientos ocasionados en otros sistemas motores, en general la afectación del habla ocurre simultáneamente a lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas (bagun ya y Sangorrin - 1988). Como descripción en los trastornos cerebelosos señalamos: 

• La dirección, duración e intensidad de movimientos son lentos e inapropiados en la fuerza.
• Posible irregularidad de los movimientos oculares.
• Disfunción faríngea caracterizada por una voz áspera y monotonía en el otro no con escasas variaciones en la intensidad.
• Difusiones articulatorias mediante distorsiones, alteraciones prosódicas por énfasis en determinadas silabas.

Disartria por lesiones en el sistema Extrapiramidal

El sistema motor Extrapiramidal es parte del paleoencefalo (junto con el diencefalo y el tálamo óptico), destaca que entre sus funciones las siguientes:

• Regulación del tono muscular en reposo y de los músculos antagónicos cuando hay movimiento.
• Adecuación entre la mímica facial y las sincinesias ópticas.
• Las lesiones en el sistema Extrapiramidal pueden ocasionar dos tipos de Disartrias que son:

Hipocinética 

Muy característica en la enfermedad de Parkinson, presenta los siguientes rasgos:

• Movimientos lentos, limitados y rígidos
• Movimientos repetitivos en los músculos del habla, frases cortas.
• Vos débil, articulación defectuosa, falta de inflexión.
• Falta de flexibilidad y control de los centros faríngeos, monotonía tonal.
• Variabilidad en el ritmo articulatorio.

Hipercinetica

Según Bagunya y Sangurrin (1988) las alteraciones fonemáticas obedecen una actividad promocional de movimientos involuntarios irrelevantes y excesivos. Todas las funciones motoricas básicas (respiración, fonación, resonancia, y articulación), pueden usar afectadas de forma sucesiva o simultanea, siendo imposible predecir su ocurrencia en el tiempo. Entre los trastornos más relevantes característicos de las hipercinesia tenemos Coreas, Atetosis, Temblores y Distonías, el tratamiento es multiciplinario; es decir de diferentes especialistas que trabajan distintos aspectos de la patología, como control.

Postural, respiración y praxis buco linguales, fonación, articulación en el caso del logoterapera (terapista del lenguaje) si bien hay que incidir también  en la alimentación y a menudo en el babeo. Es posible que en algún caso la intervención logopedica requiera la enseñanza del acceso a los métodos de comunicación no verbal.

Anartria

Caso mas extremo y grave de las disartrias, imposibilidad para articular los fonemas de  las palabras por una insuficiencia neuromuscular (nota: evaluar con las mismas pruebas que la dislalia orgánica).

¿Qué son las enfermedades de la neurona motora?

Son un grupo de trastornos neurológicos progresivos que destruyen las neuronas motoras  y las células que controlan la actividad muscular voluntaria esencial como hablar, caminar, respirar y tragar. 

Normalmente los mensajes de las células nerviosas en el cerebro (llamas neurona motora superior), se trasmiten a las células nerviosas en el tallo cerebral y la medula espinal (llamada neurona motora fina), y de allí a los músculos particulares. Las neuronas motoras inferiores para producir movimiento de los brazos, las piernas, el tórax, la cara, el cuello y la lengua. 

Cuando hay interrupciones en estas señales, los músculos no funcionan adecuadamente; el resultado puede ser el debilitamiento gradual, la emaciación y pies incontrolables (llamados fasiculasiones).  Cuando están afectadas las neuronas  motoras superiores, la manifestaciones incluyen espasticidad o rigidez de los músculos de los miembros e hiperactividad de los reflejos tendinosos como sacudidas de la rodilla y el tobillo. Finalmente pueden perderse la cpacida de controlar el movimiento voluntario. Estas enfermedades pueden heredarse o adquirirse.